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儿童腹泻慎用黄连素

发布时间:2013-04-02 16:43   来源:中国医药网   点击次数:1564

 儿童的胃肠功能尚未健全,容易腹泻。由于腹泻实在太常见了,家长多会根据自己的用药经验,给孩子用药。不少人认为中药不良反应少,便用黄连素给宝宝治疗腹泻,觉得这样既安全又有效。但实际上,人们在不知不觉中已经走进了认识的误区。


 误区1 黄连素属于中药


 黄连素的通用名叫盐酸小檗碱,是治疗腹泻的有效成分。它是从中药黄连、黄柏等小檗科植物中提取的,被广泛应用于腹泻治疗。但是,由于黄连素的化学结构已经清楚,质量可受控制,因此,它属于化学药(即人们常说的西药)。


 误区2 治疗腹泻都有效


 黄连素口服后不易被胃肠道吸收,能在胃肠道保持较高的药物浓度,从而发挥疗效。虽然黄连素对一般细菌只起到微弱的抑菌作用,但对痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的肠道感染,其治疗效果显著而且稳定,不易产生耐药。不过,由于黄连素尚未发现有抗病毒作用,而儿童的腹泻多是由轮状病毒引起的,所以,对病毒型腹泻,使用黄连素治疗是无效的。


 此外,对于中医辩证为虚寒型的小儿腹泻,有经验的中医师也不主张使用黄连素,因其来源于黄连,而黄连苦寒,易伤脾胃,损害胃肠功能,容易出现胃痛、纳差、恶心等消化系统症状,反而加重病情。


 误区3 儿童使用安全


 并非中药都是安全的,况且黄连素归属为西药。若儿童经常使用黄连素,容易发生不良反应,如药疹、过敏反应、血细胞减少等。


 药物、饮食双管齐下


 临床上,对小儿腹泻,医生会针对病原体,给予抗病毒治疗、肠黏膜保护剂、肠道微生态调节剂,也有建议给予抗轮状病毒牛初乳、抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白等。


 饮食方面,现多主张在孩子腹泻期间,继续母乳喂养或吃平时的饮食,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等,可让孩子多食用新鲜蔬果以补充钾。此外,还须口服足够的液体。对确诊为轮状病毒肠炎的,一般不用抗生素,用了反而不利于身体的恢复。


 相关链接 儿童慎用或禁用的腹泻药


 ①氨基糖苷类及多肽类抗生素:如链霉素、庆大霉素等,对儿童而言,不良反应较大,易引起肾毒性及耳毒性,应慎用。


 ②喹诺酮类:如环丙沙星、司帕沙星、诺氟沙星等,可能影响儿童关节软骨发育及引起骨病变,对18岁以下未成年人不推荐使用。


 ③易蒙停(洛哌丁胺):作用强烈,对中枢神经有抑制作用,儿童更敏感。5岁以下者禁用。


 ④复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶):对肠道有类似吗啡的作用,可直接作用于肠平滑肌,因此2岁以下禁用,2岁以上小儿应慎用。


 ⑤四环素:8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)、米诺环素(美满霉素)等,可导致恒齿、牙釉质发育不良和骨生长抑制,故8岁以下小儿应避免使用。


 小儿腹泻的原因众多,如感染性、功能性、药物性、营养不良性、酶缺乏性等,其中以感染性腹泻发病率最高,影响面最广,危害也非常突出。人轮状病毒是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体。


 而中医辩证的腹泻分型有风寒泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等,主要治法相应有清肠祛湿、温中健脾、收涩止泻、芳香化浊、渗湿利水、消食导滞等,必须辩证施治。


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